Nero 39cm Stivali Shabbies Leggera Donna Alti Amsterdam SWO03 Nero Imbottitura con

Imbottitura Stivali Alti Donna Amsterdam con Leggera Shabbies 39cm Nero Nero SWO03 Le tariffe per il rilascio di documentazioni cliniche sono le seguenti:

· Donna Amsterdam Nero 39cm Stivali Shabbies Nero SWO03 Leggera Alti con Imbottitura copia cartella clinica:  euro 10,00
·
copia cartellina prestazione-pronto soccorso:  euro 5,00

· copia cartella clinica (spedizione a domicilio):  euro 18,00


Le modalità di pagamento sono le stesse previste per il pagamento del ticket.

Presentazione richiesta

I pazienti già dimessi devono presentare la richiesta all'Ufficio Cartelle cliniche. 
Nero SWO03 39cm con Nero Shabbies Alti Donna Amsterdam Imbottitura Leggera Stivali
                            Orari 
dal lunedì al sabato, dalle ore 09.00 alle 12.00Blu Pavone Bauletto Capriccio Capriccio Bauletto D M wqfwIPF4
N.B. Tali orari saranno osservati fino a nuove disposizioni


Nero Leggera con SWO03 Stivali Alti 39cm Imbottitura Nero Donna Amsterdam Shabbies a) di persona. In caso di richiesta presentata direttamente presso l'Ufficio Cartelle cliniche non è necessaria la compilazione di alcun modulo in quanto i dati verranno registrati direttamente dal Personale addetto.

b) con delega. Qualora il richiedente sia persona delegata dall'Intestatario della cartella clinica, è necessario presentare una delega firmata dall'intestatario e il documento di riconoscimento del richiedente. Per i pazienti minorenni o per pazienti dichiarati incapaci di intendere e di volere,  la documentazione può essere rilasciata ai genitori esercenti la potestà genitoriale (o loro delegati), o al tutore legale, che ne diano documentata dimostrazione (autocertificazione e fotocopia del documento d'identità del dichiarante). In caso di decesso dell'intestatario, la documentazione può essere rilasciata agli eredi legittimi che ne diano documentata dimostrazione (atto sostitutivo di notorietà** corredato di fotocopia del documento in corso di validità del dichiarante).

c) Shabbies Nero Stivali Donna Alti Imbottitura SWO03 Amsterdam Nero Leggera con 39cm tramite fax al numero 0825 203335. In tal caso, deve essere compilato l'apposito modulo di richiesta cartella clinica* (di seguito scaricabile) da parte dell'Intestatario della cartella clinica al quale dovrà essere allegata: copia di un documento d'identità in corso di validità; copia del pagamento della tariffa già effettuato agli sportelli o copia del versamento della tariffa effettuato tramite versamento su c/c 13454830 intestato a: A.O. Moscati di Avellino (causale: rilascio documentazione sanitaria).


Consegna cartelle cliniche e documentazione sanitaria a domicilio

E' possibile richiedere la consegna di copia della cartella clinica e della documentazione sanitaria a domicilio. La consegna avviene, su tutto il territorio nazionale, tramite corriere incaricato dall'Azienda, su espressa richiesta dell'intestatario e con un costo aggiuntivo al pagamento della tariffa di euro 8.00 per le spese postali. Gli interessati devono inviare, tramite un fax al numero 0825 203335:

·
l'apposito modulo di richiesta cartella clinica* (di seguito scaricabile);
·copia di un documento d'identità in corso di validità;
·copia del pagamento della tariffa già effettuato agli sportelli  o copia del versamento della  tariffa effettuato tramite versamento su c/c 13454830 intestato a: A.O. Moscati di Avellino (causale: rilascio documentazione sanitaria);
39cm Stivali Nero Amsterdam Donna Imbottitura SWO03 Shabbies Leggera Alti Nero con ·copia del versamento di euro 8,00 su c/c 13454830 intestato a: A.O. Moscati di Avellino per le spese postali.

*Per stampare il modulo in formato pdf per la richiesta "copie cartelle cliniche" e il modulo in formato pdf per la richiesta "dichiarazione sostitutiva della certificazione" scaricare i documenti sottostanti.

_____________________________________________

Modulo di richiesta "Copie cartelle cliniche" scarica QUI

Modulo di richiesta "Dichiarazione sostitutiva della certifcazione" Origin Nike Jordan White Black da Red Flight 4 Uomo Gym Bianco Basket Scarpe OwUrOnqxzE

________________________________________________________________


Per ulteriori informazioni telefonare al 0825/203335  dal lunedì al sabato dalle 12.00 alle 13.30
Leggera Alti Imbottitura SWO03 Stivali Amsterdam 39cm Shabbies Nero con Donna Nero