0 Alto Hoops adidas Carbon Mid Sneaker Collo Cblack a Grethr Carbon Nero Grethr Cblack Vs Uomo 2

Sneaker Hoops Uomo Grethr Collo Carbon Carbon adidas Mid Cblack Alto Vs Grethr a Nero Cblack 2 0 Le tariffe per il rilascio di documentazioni cliniche sono le seguenti:

· Collo Sneaker adidas Nero Grethr Cblack Cblack a Grethr Hoops Vs 0 Uomo Carbon Mid Carbon Alto 2 copia cartella clinica:  euro 10,00
·
copia cartellina prestazione-pronto soccorso:  euro 5,00

· copia cartella clinica (spedizione a domicilio):  euro 18,00


Le modalità di pagamento sono le stesse previste per il pagamento del ticket.

Presentazione richiesta

I pazienti già dimessi devono presentare la richiesta all'Ufficio Cartelle cliniche. 
2 Hoops Carbon Vs Cblack Mid Alto adidas Nero a Cblack Uomo Carbon Sneaker Grethr Grethr Collo 0
                            Orari 
dal lunedì al sabato, dalle ore 09.00 alle 12.00da Black Scarpe Uomo Blue Corsa Gel Island 18 Multicolore Asics Vermilion Cumulus BUw1Iqvnx
N.B. Tali orari saranno osservati fino a nuove disposizioni


Alto Grethr Uomo Mid Nero Carbon 2 Sneaker a Hoops Carbon Collo Cblack Grethr adidas Vs 0 Cblack a) di persona. In caso di richiesta presentata direttamente presso l'Ufficio Cartelle cliniche non è necessaria la compilazione di alcun modulo in quanto i dati verranno registrati direttamente dal Personale addetto.

b) con delega. Qualora il richiedente sia persona delegata dall'Intestatario della cartella clinica, è necessario presentare una delega firmata dall'intestatario e il documento di riconoscimento del richiedente. Per i pazienti minorenni o per pazienti dichiarati incapaci di intendere e di volere,  la documentazione può essere rilasciata ai genitori esercenti la potestà genitoriale (o loro delegati), o al tutore legale, che ne diano documentata dimostrazione (autocertificazione e fotocopia del documento d'identità del dichiarante). In caso di decesso dell'intestatario, la documentazione può essere rilasciata agli eredi legittimi che ne diano documentata dimostrazione (atto sostitutivo di notorietà** corredato di fotocopia del documento in corso di validità del dichiarante).

c) Cblack Alto Hoops Carbon Grethr Sneaker Grethr 0 Uomo Carbon Vs a 2 adidas Nero Cblack Collo Mid tramite fax al numero 0825 203335. In tal caso, deve essere compilato l'apposito modulo di richiesta cartella clinica* (di seguito scaricabile) da parte dell'Intestatario della cartella clinica al quale dovrà essere allegata: copia di un documento d'identità in corso di validità; copia del pagamento della tariffa già effettuato agli sportelli o copia del versamento della tariffa effettuato tramite versamento su c/c 13454830 intestato a: A.O. Moscati di Avellino (causale: rilascio documentazione sanitaria).


Consegna cartelle cliniche e documentazione sanitaria a domicilio

E' possibile richiedere la consegna di copia della cartella clinica e della documentazione sanitaria a domicilio. La consegna avviene, su tutto il territorio nazionale, tramite corriere incaricato dall'Azienda, su espressa richiesta dell'intestatario e con un costo aggiuntivo al pagamento della tariffa di euro 8.00 per le spese postali. Gli interessati devono inviare, tramite un fax al numero 0825 203335:

·
l'apposito modulo di richiesta cartella clinica* (di seguito scaricabile);
·copia di un documento d'identità in corso di validità;
·copia del pagamento della tariffa già effettuato agli sportelli  o copia del versamento della  tariffa effettuato tramite versamento su c/c 13454830 intestato a: A.O. Moscati di Avellino (causale: rilascio documentazione sanitaria);
Mid Uomo 0 Carbon Grethr Sneaker Grethr Alto Hoops Cblack a Collo Cblack 2 Vs adidas Carbon Nero ·copia del versamento di euro 8,00 su c/c 13454830 intestato a: A.O. Moscati di Avellino per le spese postali.

*Per stampare il modulo in formato pdf per la richiesta "copie cartelle cliniche" e il modulo in formato pdf per la richiesta "dichiarazione sostitutiva della certificazione" scaricare i documenti sottostanti.

_____________________________________________

Modulo di richiesta "Copie cartelle cliniche" scarica QUI

Modulo di richiesta "Dichiarazione sostitutiva della certifcazione" Origin Nike Jordan White Black da Red Flight 4 Uomo Gym Bianco Basket Scarpe OwUrOnqxzE

________________________________________________________________


Per ulteriori informazioni telefonare al 0825/203335  dal lunedì al sabato dalle 12.00 alle 13.30
Carbon Grethr Mid adidas Collo Cblack Cblack a Grethr Nero Alto 0 Hoops Sneaker 2 Uomo Vs Carbon